Impaktirani zubi

Impaktirani zubi su pojam kojim se označavaju zubi što ne pokazuju kliničke znake erupcije, a odavno je prošlo vreme za njihovo nicanje. Impakcija zuba je obično posledica redukovanog prostora u vilicama, odnosno postojanja prepreke.

Kod većine pacijenata, impaktirani su gornji i donji umnjaci, a zatim gornji sekutići i očnjaci, kao i donji premolari (pretkutnjaci). To je obično slučaj u vilicama kod kojih vlada teskoba zbog nedovoljne širine vilične kosti s jedne strane i prevelikih zuba s druge. U takvih vilica, zubi su gusto i zbijeno raspoređeni.

Neiznikli zubi rastu u najrazličitijim položajima: koso (pod određenim uglom), vertikalno ili potpuno horizontalno. Mogu biti usmereni i prema susednom zubu (i uticati na njegov koren i uopšte položaj) ili okrenuti ka spolja, prema ivici vilice.

Oni zubi koji su delimično izbili na površinu označavaju se kao poluimpaktirani.

Dijagnoza se uspostavlja kliničkim pregledom i rendgenskim snimkom vilica (ortopanom), a ponekad je potrebno izraditi i 3D snimak.

Impaktirani zubi se u većini slučajeva hirurški odstranjuju. Međutim, ponekad stomatolog u saradnji sa ortodontom i oralnim hirurgom može proceniti da je dugoročno gledano bolje neki zub sačuvati ako za to ima uslova.

Dobro planiranom oralnohirurškom i ortodontskom terapijom, određeni impaktirani zub (obično očnjak ili sekutić) najpre se operativno oslobađa. Potom se fiksnim ortodontskim aparatom s naročitim žičanim dodacima vuče i usmerava u poželjnom pravcu. Prethodno je hirurški napravljen prostor za njegovo repozicioniranje.

Na ovaj način se nastoji podstaći nicanje impaktiranih zuba, očuvati ukupan broj zuba i formirati pravilan dentalni poredak u vilici.

Indikacije za hirurško vađenje zuba

Kada nisu ostvareni uslovi za ortodontsku terapiju impaktiranog zuba, oralni hirurg će predložiti njegovu ekstrakciju (vađenje).

Hirurško vađenje zuba predstavlja poseban vid ektrakcije, što se razlikuje u odnosu na jednostavno i komplikovano vađenje zuba koje sprovodi stomatolog. Ova vrsta vađenja zuba je indikovana upravo u slučaju impaktiranih zuba, ali i onda kada postoji zakrivljenost korenova i druga komplikovana stanja u alveolarnoj kosti.

Kako izgleda opercija impaktiranih zuba?

Ovu intervenciju izvodi oralni hirurg u hirurškoj sali i uz primenu lokalne anestezije. Kod pacijenata čije psihofizičko stanje ne dozvoljava ovaj tip anestezije (preterani strah ili posebna zdravstvena stanja), primenjiva je sedacija. Sedaciju sprovodi specijalista anesteziologije sa reanimatologijom. Analgosedacija se koristi i kod dugotrajnih operacija, povezanih sa dubokim impakcijama i cistama vilica.

Prilikom operacije impaktiranih zuba i drugih kompleksnih stanja, oralni hirurg zaseca alveolarnu kost, specijalnim instrumentima vadi impaktirani zub, odnosno ekscerpira zaostale korenove. Rez se nakon toga ušiva, a uklanjanje konaca sledi posle 6–7 dana.

Postoperativni tok

Pacijentu se nakon intervencije savetuje da stavlja hladne obloge na spoljašnju stranu obraza, da konzumira hladne napitke i da izbegava izlaganje suncu, veće fizičke napore i pušenje.

Postoperativni oporavak obično podrazumeva i primenu analgetika za ublažavanje bola.