Šta su viniri, kako se postavljaju i koliko traju?

Viniri za zube (fasete, ljuspice) tanke su, individualno izrađene nadoknade, koje se postavljaju na prednju, vidljivu površinu gornjih i(li) donjih zuba. Najčešće se koriste u estetskoj stomatologiji kako bi se promenili boja, oblik, veličina ili dužina zuba i postigao skladniji izgled osmeha. Za razliku od zubnih krunica, koje obuhvataju celu zubnu površinu, viniri za zube pokrivaju prvenstveno njihovu prednju stranu.

Koje sve nedostatke i nepravilnosti viniri za zube koriguju?

Viniri za zube mogu prikriti ili ispraviti različite estetske nepravilnosti. Najčešće se koriste kod zuba koji su:

• promenjene ili izrazito neujednačene boje;
• previše mali ili kratki;
• okrnjeni ili blago oštećeni;
• nepravilnog oblika (moguće i posle ortodontske terapije);
• istrošeni usled abrazije ili erozije;
• sa manjim pukotinama i drugim površinskim nepravilnostima;
• međusobno neujednačene dužine (disproporcija);
• blago nepravilnog položaja;
• razdvojeni manjim razmacima (dijastemama).

Keramička faseta može biti rešenje i za promene boje koje nije moguće na zadovoljavajuć način korigovati izbeljivanjem. Njome se istovremeno može promeniti oblik i nijansa zuba, čime se dobija ujednačeniji izgled vilica.

Važno je naglasiti da viniri na prvom mestu predstavljaju estetsku restauraciju.

Oni nisu zamena za lečenje karijesa, bolesti desni, ozbiljno oštećeni zub ili neadekvatno saniranu infekciju. Pre izrade fasetâ, zubi i desni moraju biti klinički pregledani, a eventualni problemi prethodno sanirani.

Pročitajte još i: Lasersko izbeljivanje zuba – Kako izgleda procedura, kome se preporučuje i kakve rezultate možete očekivati? >>

Kako viniri za zube izgledaju i od kojih materijala se izrađuju?

Viniri za zube su veoma tanke pločice, koje se izrađuju individualno prema obliku konkretnog zuba. Njihova debljina zavisi od materijala, položaja zuba, obima i vrste nepravilnosti, odnosno potrebne korekcije. Debljina savremenih keramičkih faseta zna iznositi svega nekoliko desetih delova milimetra. Međutim, ne postoji univerzalna debljina koja odgovara svakom pacijentu.

Za izradu vinira, koriste se sledeće vrste materijala:

• keramika;
• kompozit;
• cirkonijum.

Keramički viniri za zube

Keramičke fasete se mogu izrađivati od različitih vrsta dentalne keramike, uključujući feldspatnu i litijum-disilikatnu keramiku. One mogu verno oponašati prirodnu zubnu gleđ zahvaljujući svojoj prozirnosti, načinu reflektovanja svetlosti i mogućnosti individualnog oblikovanja. Osim toga, keramika je veoma otporna na promenu boje. Za izradu i postavljanje ovih vinira, neophodne su 2-3 posete stomatološkoj ordinaciji.

Kompozitni viniri

Kompozitne fasete se izrađuju od kompozitnih smola sličnih materijalima koji se koriste za bele plombe. Mogu se oblikovati direktno na zubu, često u jednoj poseti stomatološkoj ordinaciji. Prednost im je što su jednostavnije i lakše za reparaciju ukoliko dođe do oštećenja. Sa druge strane, kompozit je, u odnosu na kvalitetnu keramiku, podložniji promenama boje, habanju i oštećenjima.

Cirkonijumski viniri

Cirkonijumske fasete se izrađuju od cirkonijum-oksida, materijala koji se koristi i za izradu bezmetalnih zubnih krunica. Zahvaljujući svojoj čvrstoći i otpornosti na pucanje i habanje, cirkonijum može biti dobar izbor za pacijente sa jačim zagrižajem, pojačanim trošenjem sekutića ili u situacijama kada je potrebna veća otpornost faseta na mehanička opterećenja. Cirkonijumske fasete takođe imaju dobru stabilnost boje, pa njihov izgled ostaje postojan tokom vremena. Za njihovu izradu i postavljanje su takođe potrebna 2-3 dolaska pacijenta u stomatološku ordinaciju.

Pročitajte još i: Zubni most – Klasično protetsko rešenje za prirodan izgled i odličnu funkcionalnost >>

Kako se viniri postavljaju na zubima?

Postavljanje vinira nije prosto „lepljenje na zubˮ. Za dugotrajan rezultat, potrebno je pažljivo planiranje i precizno izvođenje svakog koraka.

1. Pregled i planiranje

Stomatolog najpre procenjuje stanje zuba, desni, zagrižaja i međusobni odnos zuba. Potom se analiziraju boja, oblik, položaj i proporcije zuba.

Po potrebi se izrađuju rendgenski snimci. U savremenoj estetskoj stomatologiji je moguće koristiti digitalno skeniranje i digitalni dizajn osmeha, odnosno probni prikaz budućeg oblika zuba. Na taj način, pacijent može unapred videti njihov konačni izgled.

2. Priprema zuba

Kod klasičnih keramičkih vinira, obično se uklanja veoma mala količina gleđi sa prednje površine zuba. Koliko će se zub brusiti zavisi od njegovog početnog stanja i položaja, odnosno od planiranog finalnog oblika. Ipak, savremeni pristup nalaže maksimalno čuvanje zubne gleđi. To je stoga što je veće izlaganje dentina povezano sa nepovoljnijim ishodima i kratkotrajnošću vinirâ.

Preparacija se izvodi dijamantskim stomatološkim instrumentima velike preciznosti. U zavisnosti od slučaja, mogu se koristiti različiti nastavci za formiranje kontrolisane dubine preparacije, obradu ivica i završnu, finu obradu površine.

Postoje i minimalno preparacione (eng. no-prep) fasete. Međutim, one nisu odgovarajuće za svakog pacijenta i izraz „bez brušenjaˮ ne treba shvatiti kao univerzalno pravilo. Ako bi se bez brušenja dobio predebeo ili neprirodan zub, minimalno uklanjanje gleđi može biti bolje i za estetiku i za funkciju.

3. Uzimanje otiska ili digitalno skeniranje

Nakon preparacije se uzima klasičan otisak ili se zubi skeniraju intraoralnim skenerom. Na osnovu tih podataka, zubni tehničar izrađuje individualne fasete. Kod direktnih kompozitnih faseta, laboratorijska izrada uglavnom nije potrebna.

4. Proba faseta

Pre trajnog cementiranja, stomatolog još jednom proverava oblik, veličinu, boju, kontakte između zuba i odnos fasetâ prema desnima i zagrižaju. Korekcije se vrše prema potrebi.

5. Priprema zuba i fasete za lepljenje

Za keramičke fasete se koristi adhezivni sistem koji omogućava snažnu vezu između zuba i keramike. Površina zuba se priprema odgovarajućim postupkom nagrizanja i nanošenja adhezivnog sistema. Sama unutrašnja površina fasete se takođe obrađuje u skladu sa vrstom keramike, a u određenim protokolima se koristi odgovarajući keramički prajmer.

Nakon toga se faseta postavlja pomoću estetskog kompozitnog cementa. Višak cementa se pažljivo uklanja, a materijal se polimerizuje specijalnom stomatološkom lampom. Kod svetlosno-polimerizujućeg cementa, upravo svetlosna polimerizacija omogućava očvršćavanje cementa ispod fasete. Precizna izolacija radnog polja, izbor materijala, pravilno pozicioniranje vinira i uklanjanje viška cementa veoma su važni za dugotrajan uspeh.

Na kraju se proverava zagrižaj i izvode se završne korekcije i poliranje.

Kod kompozitnih vinira, postupak je drugačiji. Kompozit se nanosi direktno na zub, modeluje u odgovarajućem obliku i polimerizuje posebnom lampom. Nakon toga se faseta završno obrađuje i polira.

Koliko dugo traju viniri za zube?

Njihova trajnost zavisi od materijala, kvaliteta izrade i cementiranja, stanja zuba, zagrižaja, oralne higijene i navikâ pacijenta. Zbog toga se ne može unapred garantovati isti vek trajanja za svakog pacijenta.

Za keramičke fasete se, inače, vezuju vrlo dobri dugoročni rezultati.

Prema rezultatima kliničkih studija sprovedenih u svetu, keramički viniri za zube opstaju u čak 95,5 % slučajeva i nakon 10 godina.

Zbog toga nije tačno da se sve fasete moraju automatski menjati posle 10 godina. Ako je faseta očuvana, dobro funkcioniše, ivice su zdrave i nema patoloških promena, može ostati u ustima i duže. S druge strane, ljuspica se može oštetiti i ranije, a najčešće evidentirane komplikacije su fraktura i odlepljivanje.

Kompozitne fasete uglavnom imaju kraću trajnost od keramičkih i češće zahtevaju poliranje, korekcije ili reparacije. Njihova velika prednost je upravo mogućnost relativno jednostavne popravke.

Može li se ispod fasete razviti karijes?

Odgovor na ovo pitanje je, nažalost, potvrdan. Faseta sama po sebi ne štiti zub od karijesa. Prirodni zub se nalazi ispod nje, a karijes se može razviti na delu zuba koji nije pokriven ili koji se nalazi uza sam rub restauracije. Zato su redovno pranje zuba, čišćenje međudentalnih prostora i redovne stomatološke kontrole i dalje neophodni.

Dobra oralna higijena je posebno važna oko ivica faseta i uz desni. Ako se tu nakupljaju plak i bakterije, mogu se razviti karijes ili upala desni.

Pročitajte još i: Recesija gingive – Hirurško rešavanje prekomerno povučenih desni >>

Koliko su viniri za zube izdržljivi i šta se sme jesti?

Kvalitetno izrađena i pravilno cementirana keramička faseta može biti veoma izdržljiva. Međutim, ona nije neuništiva. Pacijent ne bi trebalo da koristi zube za otvaranje ambalaže, grickanje noktiju ili lomljenje tvrdih predmeta. Isto kao u slučaju krunica i mostova.

Takođe je potrebno biti oprezan sa veoma tvrdim namirnicama i ne vršiti snažan pritisak prednjim zubima. Jabuku, šargarepu ili tvrđu hranu nije neophodno potpuno izbaciti iz ishrane, ali je bolje izrendati ih ili iseći na manje komade i žvakati zadnjim zubima kada postoji veći rizik od opterećenja faseta. Trebalo bi se kloniti i badema i prepečenog dvopeka.

Kod osoba koje noću škrguću ili snažno stežu zube, odnosno imaju bruksizam, stomatolog može preporučiti zaštitnu foliju. Kontrola zagrižaja je veoma važna jer prevelike sile mogu dovesti do pucanja keramike ili odlepljivanja fasete.

Keramičke ljuspice su uglavnom veoma otporne na pigmentaciju. S druge strane, kompozitne lakše menjaju boju pod uticajem kafe, čaja, crnog vina i duvana. Zato je kod obe vrste važno održavati dobru higijenu i redovno kontrolisati stanje restauracija.

Pročitajte još i: 7 saveta za pravilno održavanje higijene zubnih implanata >>

Da li su viniri trajno rešenje?

Viniri za zube nisu „doživotniˮ u smislu da ako su jednom postavljeni, nikad više se ne moraju menjati. Keramička faseta je dugotrajna restauracija, ali s vremenom može doći do frakture, habanja, odlepljivanja, problema sa zubom ispod nje ili promene stanja desni i zagrižaja.

Najvažnije je da se fasete ne posmatraju kao zamena za higijenu i zdravlje zuba.

Njihova trajnost zavisi, na prvom mestu, od toga da li je pacijent pravi kandidat za njihovo postavljanje. Zatim, od očuvanja što veće količine zdrave gleđi, precizne preparacije, kvalitetne keramike ili kompozita, pravilnog adhezivnog cementiranja i valjane oralne higijene. Savremena literatura upravo očuvanje gleđi i kvalitet adhezivne veze izdvaja kao neke od ključnih faktora dugog veka trajanja keramičkih faseta.

Zato se pre odluke o vinirima ne procenjuje samo kako će izgledati restaurisan osmeh. Potrebno je najpre utvrditi da li su zubi i desni zdravi, da li je zagrižaj pravilan, postoje li opasne navike (poput bruksizma) i da li se željena promena može postići ovim minimalno invazivnim postupkom. Kada su indikacije pravilno postavljene i procedura precizno i stručno izvedena, viniri za zube omogućavaju veoma prirodnu, funkcionalnu i dugotrajnu promenu izgleda vilica.

Ukoliko razmišljate o fasetama i želite da saznate da li su odgovarajuća solucija za vas, možete zakazati pregled specijalistâ Stomatološke klinike Dr Veselinović. Nakon detaljnog pregleda i analize stanja vaših zuba i desni, dobićete individualne preporuke i jasne informacije o mogućnostima koje odgovaraju vašim potrebama i očekivanjima.

Pročitajte još i: Imedijatna ugradnja implanta – Vodič kroz proceduru >>