Inlay, onlay i overlay nadoknade – Moderni načini očuvanja zuba

Inlay, onlay i overlay nadoknade su individualno izrađene restauracije koje nadoknađuju izgubljeni dio zuba i štite njegove oslabljene dijelove.

Ove nadoknade zauzimaju značajno mjesto u savremenoj restaurativnoj stomatologiji i stomatološkoj protetici.

Kada je velika površina bočnih zuba koji učestvuju u žvakanju nagrizena karijesom ili je pak oštećena frakturom, nije uvijek moguće nadoknaditi izgubljeno zubno tkivo klasičnom plombom. U takvim slučajevima, savremena stomatologija nudi rješenje koje predstavlja ravnotežu između očuvanja prirodnih zubnih struktura, s jedne strane, i funkcionalnosti i estetike, s druge. Upravo to su inlay, onlay i overlay protetske nadoknade.

Pročitajte još i: Šta su viniri, kako se postavljaju i koliko traju? >>

Šta znače nazivi inlay, onlay i overlay?

Ovi opšteprihvaćeni nazivi potiču iz engleskog jezika i opisuju način na koji se nadoknada postavlja u odnosu na oštećeni zub: u, na i preko.

Inlay – nadoknada unutar zuba

Naziv inlay (od eng. glagola inlay, umetnuti, položiti unutar čega) može se prevesti kao umetak ili uložak. Ova nadoknada popunjava pripremljeni prostor unutar zuba (obično na gornjoj kontaktnoj, griznoj površini), ali ne prekriva njegove kvržice (izdignuta i obično šiljata uzvišenja različite veličine i oblika). Koristi se kada je oštećenje zuba preveliko ili nepovoljno pozicionirano za plombu, dok su preostali zidovi i kvržice dovoljno očuvani.

Onlay – djelimična nadoknada koja prekriva jednu ili više kvržica

Onlay se može opisati kao djelimična protetska nadoknada koja, pored popunjavanja oštećenog površinskog dijela zuba, prekriva najmanje jednu njegovu kvržicu. Na taj način obnavlja griznu površinu i pruža dodatnu zaštitu oslabljenim dijelovima zuba.

Overlay – nadoknada koja prekriva sve kvržice zuba

Overlay je obimnija djelimična nadoknada, koja prekriva sve kvržice zuba, ali ne obuhvata nužno cijelu njegovu spoljašnju površinu, kao što to čini klasična krunica. Namijenjena je slučajevima kada je potrebno zaštititi veći dio grizne površine, uz očuvanje što više preostalog zdravog zubnog tkiva.

Osnovna razlika između ovih nadoknada, dakle, nije samo u njihovoj veličini, nego i u obimu i poziciji prekrivanja zuba.

Izbor zavisi od stepena oštećenja, količine preostalog zubnog tkiva, položaja zuba i opterećenja kojem je izložen.

Kada se primjenjuju inlay, onlay i overlay nadoknade?

Ove restauracije se najčešće koriste kod premolara i molara, odnosno bočnih pretkutnjaka i kutnjaka, koji trpe dejstvo najsnažnijih sila tokom žvakanja.

Mogu biti adekvatan izbor kada je:

• uslijed karijesa izgubljena veća količina zubnog tkiva;
• postojeća plomba velika, oštećena ili nedovoljno funkcionalna;
• pojedini dijelovi zuba oslabljeni ili postoji rizik od njihovog preloma;
• potrebno obnoviti zub nakon uklanjanja oštećenog tkiva ili stare restauracije;
• zub liječen endodontski, odnosno kada je potrebno zaštititi preostale zubne strukture;
• moguće izbjeći izradu krunice, a istovremeno obezbijediti odgovarajuću stabilnost i zaštitu zuba.

Važno je naglasiti da se ove nadoknade ne biraju isključivo prema veličini karijesa ili plombe.

Stomatolog sagledava celokupno stanje zuba, čvrstinu preostalih zidova, položaj ivica buduće nadoknade, zagrižaj i potencijal vezivanja nadoknade za zub. Kod nekih zuba, prikladnija je direktna kompozitna restauracija, dok će kod izrazito oslabljenih zuba možda prije biti potrebna krunica ili druga vrsta liječenja.

Povezanost sa konzervativnom stomatologijom i stomatološkom protetikom

Inlay, onlay i overlay nadoknade, kako je pomenuto, predstavljaju dobar primjer saradnje restaurativne stomatologije i stomatološke protetike.

Konzervativna, odnosno restaurativna stomatologija je usmjerena na uklanjanje karijesa i drugih oštećenja, obnovu oblika i funkcije zuba, te očuvanje zdravih zubnih struktura. Kada je oštećenje manje, zub se najčešće obnavlja plombom. Međutim, kod većih defekata takav pristup nije uvek najpogodniji, naročito kada je potrebno precizno rekonstruisati griznu površinu ili zaštititi oslabljene kvržice.

U tu svrhu se primjenjuju kompozitne restauracije, koje se izrađuju u stomatološkoj ordinaciji i koje se fiksiraju za pripremljeni zub.

S druge strane, stomatološka protetika omogućava izradu inlay, onlay i overlay nadoknada u zubotehničkoj laboratoriji, i to tako da odgovaraju obliku zuba, susjednim zubima i zagrižaju pacijenta. Za razliku od klasične krunice, koja prekriva veći dio ili cijelu vidljivu krunicu zuba, inlay, onlay i overlay omogućavaju ciljanu nadoknadu izgubljenog dijela tkiva.

Njihova najvažnija prednost jeste princip minimalno invazivne stomatologije: uklanja se samo ona količina tkiva koja je neophodna da bi se zub sanirao i nadoknada stabilno postavila, uz očuvanje što više zdravog zuba.

Koje su prednosti inlay, onlay i overlay nadoknada?

Kao što je već istaknuto, jedna od najvećih prednosti inlay, onlay i overlay restauracija jeste obnova zuba bez nepotrebnog uklanjanja zdravih struktura. Dakle, u poređenju sa klasičnom krunicom, njihova izrada zahtijeva manje brušenja zuba.

Ostale prednosti su:

• precizna rekonstrukcija kvržica, fisura i kontaktnih dentalnih površina;
• potpuno usklađivanje sa prirodnom bojom i oblikom zuba;
• zaštita oslabljenih dijelova, kojima je potrebna dodatna potpora;
• omogućavanje pravilnosti žvakanja i kontakta sa susjednim zubima;
• višegodišnja trajnost uz stručno planiranje, kvalitetnu izradu i dobru oralnu higijenu.

Ipak, kao što je to slučaj i sa drugim protetskim restauracijama, ni inlay, onlay i overlay nadoknade ne mogu biti trajne u svim okolnostima. Njihova dugovječnost zavisi od odabranog materijala, stanja zuba, kvaliteta izrade i cementiranja, higijene i navika pacijenta (uključujući bruksizam – škrgutanje zubima).

Od kojih materijala se izrađuju?

Inlay, onlay i overlay protetske nadoknade se izrađuju od različitih materijala, u zavisnosti od potreba pacijenta i željenog estetskog i funkcionalnog rezultata.

Keramika se često bira zbog prirodnog izgleda, stabilnosti boje i dobrih mehaničkih svojstava. Posebno je pogodna kada je važna estetika, ali i precizna rekonstrukcija grizne površine.

Kompozitni materijali predstavljaju još jednu mogućnost. U zavisnosti od sistema i načina izrade, mogu ponuditi odgovarajuću estetiku i funkcionalnost.

Metalne legure (uključujući zlato) tradicionalno se koriste zbog svoje otpornosti mada su danas manje privlačne pacijentima kojima je važno da nadoknada bude u boji prirodnog zuba.

Jasno je da ne postoji jedan materijal koji je najbolji za svaki slučaj. Stomatolog vrši izbor prema položaju zuba, veličini defekta, zagrižaju, raspoloživom prostoru i mogućnostima pouzdanog vezivanja za zub.

Kako izgleda postupak izrade i postavljanja inlay, onlay i overlay nadoknada?

Postupak se najčešće odvija kroz nekoliko koraka, tokom jedne ili dvije posete, u zavisnosti od primjenjene tehnologije i plana terapije.

1. Pregled i planiranje terapije

Stomatolog pregleda zub, ustanovljuje obim oštećenja i izrađuje rendgenski snimak. Na osnovu kliničkog nalaza, odlučuje da li je potrebna plomba, inlay, onlay, overlay ili krunica.

2. Priprema zuba

Uz lokalnu anesteziju, uklanjaju se karijes, oštećeno tkivo i dijelovi stare plombe ili druge restauracije. Zub se oblikuje tako da nadoknada precizno nalegne i stabilno se veže za preostalo zubno tkivo.

3. Uzimanje otiska ili digitalno skeniranje

Oblik pripremljenog zuba se u modernoj, digitalnoj stomatologiji registruje intraoralnim skenerom. Na osnovu digitalnog otiska zuba, precizno se izrađuje nadoknada prilagođena pacijentu.

4. Izrada nadoknade

Nadoknada se može izrađivati u zubotehničkoj laboratoriji, gdje je tehničar oblikuje prema otisku, odnosno digitalnom modelu. Druga mogućnost je CAD / CAM tehnologija, koja podrazumijeva kompjutersko projektovanje i mašinsku izradu restauracije u samoj ordinaciji.

Dok se čeka završetak rada, stomatolog može postaviti privremenu nadoknadu radi zaštite zuba.

5. Proba i definitivno postavljanje

Kada je nadoknada gotova, provjeravaju se njeno naleganje, oblik, kontakt sa susjednim zubima i boja. Zatim se pričvršćuje odgovarajućim cementom ili adhezivnim sistemom, u skladu sa materijalom i kliničkim slučajem. Na kraju se provjerava zagrižaj i, po potrebi, vrše korekcije.

Pročitajte još i: Privremeni zubi (krunice): čemu služe, kako se postavljaju i koliko dugo se nose? >>

Kako se održavaju i koliko traju inlay, onlay i overlay nadoknade?

Inlay, onlay i overlay nadoknade zahtijevaju istu higijenu kao prirodni zubi: redovno pranje zuba pastom, čišćenje prostora između zuba i kontrole stomatologa. Posebno je važno održavati čistoću uz ivice restauracije zato što se karijes može razviti i na preostalom prirodnom zubnom tkivu.

Trajnost zavisi od više faktora i ne može se unaprijed garantovati. Naučni pregledi pokazuju da keramičke restauracije mogu imati dobre dugoročne rezultate, ali su moguće i komplikacije, poput pucanja materijala, odvajanja nadoknade ili razvoja karijesa uz njene ivice.

Očuvanje dantalnog zdravlja – Prioritet Stomatološke klinike Dr Veselinović

Da zaključimo, inlay, onlay i overlay nadoknade omogućavaju individualizovan pristup obnovi oštećenih zuba. Njihova vrednost nije samo u tome što vraćaju prirodan oblik i funkciju zuba i vilica, nego i u omogućavanju da se očuva što više zdravog zubnog tkiva.

Da biste znali koji tip dentalne restauracije je za vas, trebalo bi proći specijalističku stomatološku provjeru. Prvi korak ka pravoj dijagnozi i terapijskom planu jeste detaljan pregled na Stomatološkoj klinici Dr Veselinović. Po osnovu njega, planira se terapija prilagođena stanju zuba i vašim potrebama, a sa ciljem dugoročnog očuvanja vašeg oralnog zdravlja.

Pročitajte još i: Čišćenje kamenca – Zašto je uklanjanje zubnih naslaga bitno? >>