All on 4 sistem – Sve što treba znati o fiksnim zubima na četiri implanta

All on 4 je univerzalni stomatološki termin porijeklom iz engleskog jezika kojim se označava postupak postavljanja svih zuba na četiri implanta. U pitanju je implantološko-protetski koncept kod kojeg se cijela vilica – gornja ili donja – oslanja na četiri pažljivo ugrađena dentalna implanta.

U kojim slučajevima je sistem all on 4 primjenjiv?

Gubitak svih ili većine zuba više ne mora značiti nošenje klasične mobilne proteze, za koju se odmah vezuju negativne konotacije. Savremena implantologija danas omogućava fiksnu nadoknadu koja vraća funkciju žvakanja, govor i estetiku, a jedan od najpoznatijih i najprimjenjivanijih koncepata jeste all on 4 („sve na četiri implantaˮ).

Ovaj sistem je razvijen kako bi potpuno bezubim pacijentima, odnosno onima čiji zubi ne mogu biti sačuvani, omogućio stabilno, dugotrajno i finansijski pristupačnije rješenje u odnosu na ugradnju većeg broja implanata. Posebnu primjenu nalazi u pacijenata čije vilice nemaju dovoljno kosti za ugradnju šest implanata.

Brojna klinička istraživanja i stomatološka praksa širom svijeta potvrđuju da je riječ o pouzdanoj metodi sa visokim procentom uspjeha i zadovoljstva pacijenata.

Šta je all on 4 sistem?

All on 4 je implantološko-protetski sistem kod kojeg se, kako je rečeno, cijela vilica postavlja na četiri implanta. Dva prednja implanta se ugrađuju vertikalno, dok se dva zadnja postavljaju pod odrijeđenim uglom (najčešće oko 30–45°). Time se maksimalno iskorišćava postojeće koštano tkivo i izbjegava potreba za dodatnim hirurškim procedurama, poput nadgradnje vilične kosti ili podizanja poda sinusa (sinus-lift).

Zahvaljujući ovakvom rasporedu i poziciji implanata, moguće je napraviti čvrstu osnovu za fiksni protetski rad koji obuhvata cijelu vilicu, uz odličnu raspodjelu sila tokom žvakanja. Protetski rad se najčešće sastoji od 12 ravnomjerno poređanih zuba – 6 lijevo i 6 desno od središnjeg dijela vilice (od „jedinicaˮ do „šesticaˮ).

Pročitajte još i: Stomatološka ordinacija u Herceg Novom u kojoj je najbolje raditi sinus lift >>

Kako izgleda postupak?

Implantološko-protetska terapija se odvija kroz nekoliko podrobno planiranih faza:

1. Pregled i dijagnostika

Prvim korakom su obuhvaćeni specijalistički pregled usne duplje i izrada ortopan snimka, odnosno digitalnog snimanja intraoralnim skenerom. Na osnovu analize količine i kvaliteta vilične kosti, stomatolog procjenjuje da li je pacijent kandidat za all on 4 i potom izrađuje precizan plan terapije.

2. Vađenje preostalih zuba (ukoliko je potrebno)

Ako postoje zubi koji se ne mogu sačuvati zbog uznapredovale parodontopatije, velikih oštećenja ili sa drugih razloga, oni se vade neposredno pred ugradnju implanata.

3. Ugradnja četiri implanta

Implanti se hirurški postavljaju u kost vilice u lokalnoj anesteziji, a po potrebi u analgosedaciji. U pitanju su mali titanijumski ili cirkonijumski šrafovi koji zamjenjuju korijen prirodnog zuba.

Na implante se zatim postavljaju posebni protetski nastavci (tzv. abutmenti), preko kojih se kasnije smješta i pričvršćuje protetski rad.

4. Privremeni fiksni rad

Ukoliko implanati odmah nakon ugradnje postignu dovoljnu primarnu stabilnost, moguće je (po želji pacijenta) šrafovima fiksirati privremeni most, i to već istog ili narednog dana. Upravo se zbog toga ovaj koncept često naziva i „zubi za jedan danˮ mada terapija u tom trenutku još nije završena. Ipak, mnogi pacijenti (kod kojih za to postoje gore navedeni uslovi) donose odluku o nošenju privremenih zuba kako bi što lagodnije i lakše prošli kroz cio proces.

Pročitajte još i: Parodontopatija – Uzroci, simptomi i liječenje >>

 

Koliko traje srastanje implanata sa viličnom kosti (oseointegracija)?

Nakon ugradnje implanata, slijedi najvažnija biološka faza – oseointegracija (lat. os, kost i integrare, spojiti), tj. srastanje implanata sa viličnom kosti.

Kod donje vilice, ovaj proces najčešće traje 3–4 mjeseca, dok je za gornju vilicu obično potrebno 4–6 mjeseci jer je kost mekša i manje gusta. Tokom naznačenog perioda, pacijent koristi privremeni fiksni rad, uz preporuku da izbjegava veoma tvrdu hranu i da redovno održava oralnu higijenu.

Nakon završene oseointegracije, uzimaju se precizni otisci ili digitalni skenovi, izrađuje se konačan protetski rad i on se trajno pričvršćuje šrafovima na implante.

Ukoliko je potrebno održavanje ili bilo kakva korekcija, stomatolog može jednostavno odvrnuti rad bez oštećenja implanata.

Ukupno vrijeme od prve intervencije do postavljanja definitivnog rada najčešće iznosi 4–6 mjeseci premda može biti kraće ili duže u zavisnosti od stanja kosti i individualnog procesa zarastanja.

Od kojih materijala mogu biti implanti i protetski rad?

Najveći broj implanata danas je izrađen od medicinskog titanijuma, materijala koji se decenijama koristi u implantologiji zbog odlične biokompatibilnosti, čvrstoće i sposobnosti da srasta sa kosti.

Kod određenih pacijenata se mogu koristiti i cirkonijumski implanti, koji su bijele boje, estetski vrlo prihvatljivi (naročito u prednjoj, estetskoj zoni) i predstavljaju alternativu za osobe sa posebnim zahtjevima ili rijetkim slučajevima preosjetljivosti na metal.

Konačni protetski rad može biti izrađen od različitih materijala:

• akrilat sa metalnom ili titanijumskom bazom;
• kompozitnih materijala;
• metalokeramike;
• monolitnog cirkonijuma;
• višeslojne keramike na cirkonijumskoj osnovi.

Izbor zavisi od estetskih zahtjeva, opterećenja tokom žvakanja, raspoloživog budžeta i preporuke stomatologa.

Pročitajte još i: Implant zuba – Gdje u Herceg Novom pronaći implante najvišeg kvaliteta? >>

Prednosti all on 4 sistema u odnosu na mobilnu protezu

Jedan od glavnih razloga zbog kojih se pacijenti odlučuju za all on 4 jeste osjećaj da ponovo imaju fiksne zube.

Za razliku od klasične mobilne proteze, all on 4 pokazuje sljedeće karakteristike:

• ne pomijera se tokom govora ili žvakanja;
• ne ispada iz usta;
• ne zahtijeva ljepkove za proteze;
• ne izaziva karakteristično žuljanje uslijed pomijeranja;
• ne skida se tokom dana, niti preko noći;
• omogućava sigurnije i efikasnije žvakanje;
• doprinosi prirodnijem govoru i većem samopouzdanju i zadovoljstvu.

Još jedna bitna osobenost implanata je da prenose opterećenje na kost, čime se usporava njena resorpcija, inače veoma izražena kod dugogodišnjeg nošenja mobilnih proteza.

Razlika u odnosu na protezu na implantima

Važno je razlikovati all on 4 s istem i od mobilne proteze na implantima.

Proteza na implantima se oslanja na 4–6 implanta, ali je pacijent može skidati radi čišćenja. Funkcioniše po principu drikera, znatno je stabilnija od obične proteze, ali ipak i dalje ostaje mobilna.

S druge strane, protetski rad je kod all on 4 sistema potpuno fiksiran šrafovima i uklanja ga isključivo stomatolog prilikom redovnih kontrola ili popravki.

Upravo zato većina pacijenata ovaj koncept doživljava kao najsličniji prirodnim zubima.

Kome je all on 4 namijenjen?

All on 4 je naročito popularan među starijom populacijom, ali i među mlađim osobama koje su izgubile sve ili većinu zuba usled parodontopatije, traume ili drugih stanja i oboljenja.

Popularnost ovog sistema poslednjih godina neprestano raste zato što omogućava:

• manje implanata u odnosu na klasičnu rehabilitaciju;
• kraće vrijeme liječenja;
• izbjegavanje nadgradnje kosti;
• niže ukupne troškove;
• brzo vraćanje normalnom načinu života.

Zbog toga predstavlja veoma dobar odnos uloženog i dobijenog, posebno kod pacijenata kojima je potrebna rehabilitacija cijele vilice.

Postoje li kontraindikacije?

Iako je uspješnost ovog sistema veoma visoka, nije svaki pacijent odgovarajući kandidat.

Kontraindikacije ili stanja koja zahtijevaju poseban oprez uključuju:

• nekontrolisani dijabetes;
• nesaniranu, aktivnu parodontopatiju;
• prekomjerno pušenje;
• ozbiljnu osteoporozu, praćenu određenom terapijom;
• teške poremećaje zarastanja;
• aktivne infekcije u usnoj duplji;
• nedovoljnu količinu vilične kosti.

Zbog toga su detaljna dijagnostika i individualni plan terapije ključni za dugoročan uspjeh.

Oralna implantologija i protetika na Stomatološkoj klinici Dr Veselinović

All on 4 nesumnjivo predstavlja jedno od najvećih dostignuća savremene implantologije jer omogućava da se cijela vilica nadoknadi pomoću samo četiri implanta i fiksnog protetskog rada. U poređenju sa klasičnim mobilnim protezama, pruža daleko veću stabilnost, udobnost, sigurnost pri žvakanju i prirodniji osjećaj u ustima. Kada se pravilno planira, izvede i održava, ovaj sistem može predstavljati dugoročno, funkcionalno i estetski izuzetno uspešno rješenje, koje značajno unapređuje kvalitet života pacijenata.

Iskustvo oralnih implantologa i protetičara Stomatološke klinike Dr Veselinović pokazuje zaista visoku stopu preživljavanja implanata i protetskih radova, zbog čega all on 4 danas spada među standardne metode rehabilitacije naših potpuno krezubih pacijenata.

Ukoliko namjeravate da riješite problem bezubosti, najbolje je zakazati pregled i konsultovati se sa našim ekspertima. Samo na taj način, možete dobiti cjelovitu sliku šta je moguće postići u vašem slučaju i koja je najadekvatnija solucija u konkretnoj situaciji.

Pročitajte još i: Šta je all on 6 i da li je to najbolje rješenje za vas? >>